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广东医改十年“放”与“沉” 粤式方法论破解底层医改难题

admin 2019-12-06 371人围观 ,发现0个评论

原标题:广东医改十年“放”与“沉” 粤式方法论破解底层医改难题

  2009-2019年十年间,广东环绕“看病贵、看病难”问题在推进人事薪酬准则变革、分级治疗准则建造等关键环节,探究出了一套切实有效的施行途径。

  自2009年新一轮医药卫生体制变革发动伊始,广东医改就走在了全国前列。

  数据显现,2009年,财务医疗卫生开销只要253亿元,广东根本医保财务补助每人也仅有90元;2018年,广东的财务医疗卫生开销飙升至1407亿元,根本医保财务补助也上涨至490元每人。

  这仅仅是广东医改成果的一个缩影。广东省卫生健康委党组书记、主任段宇飞在承受包含21世纪经济报导在内的记者采访时表明,2009-2019年十年间,广东环绕“看病贵、看病难”问题在推进人事广东医改十年“放”与“沉” 粤式方法论破解底层医改难题薪酬准则变革、分级治疗准则建造等关键环节,探究出了一套切实有效的施行途径。

  在国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、北京大学国家开展研究院教授李玲看来,这样的施行途径非常好的践行了顶层规划怎么与当地探究相结合。

  “广东是一个区域开展不同的典型区域,怎么让省里的顶层规划在当地落地,这需求有一套鼓励当地立异和探究的机制。”11月17日,她在第二届我国(广东)卫生与健康开展峰会暨广东医改十大立异典型广东医改十年“放”与“沉” 粤式方法论破解底层医改难题发布会上说。

  放权为的是人才下沉

  事实上,“看病难、看病贵”一直是困扰底层大众的难题。

  于患者而言,底层医疗卫生服务组织缺专家、缺设备、缺药品;于医务人员而言,底层条件差、待遇低,且带来的工作开展空间有限。

  于莎莎因而,患者不肯去、医师不肯留,政府投入削减、服务才能趋弱等多重要素交织下,底层医广东医改十年“放”与“沉” 粤式方法论破解底层医改难题疗卫生组织遭受了史无前例的窘境。

  对此,广东省卫生健康委曾在2010年前后先后深化韶关、梅州、惠州、东莞、中山、江门、清远等一线做调研。调研显现,广东大都区域底层医师收入仅相当于同职称教师的3/4或更低,医务人员年收入均匀只要6万多元。

  底层薪酬待遇低,招引不了人才,天然也留不住人才。2015年,粤东西北城镇卫生院新招聘医务人员丢失率达39%,丢失人员中本科以上学历占83%。

  经过调研,广东省卫生健康委党组副书记、副主任黄飞很快就发现了问题本源,“作为公益一类事业单位,底层医疗卫生组织绩效薪酬占比广东医改十年“放”与“沉” 粤式方法论破解底层医改难题较小,绩效薪酬总量约束较严,不得打破。在编制上约束较多,灵活性不行。”

  这些都约束了底层卫生院开展的“拳脚”,变革势在必行。

  2017年1月,广东在全国首先发动底层医疗归纳变革,清晰答应城镇卫生院和社卫中心施行“公益一类财务供应,公益二类事业单位办理”,人员施行县招县管镇用,绩效薪酬总量不予约束。与此一起,下放权利,赋予院长(主任)“用人权”“做事权”“分配权”。

  关于人事薪酬准则变革,韶关市卫生健康局局长胡德宁感触颇深。他告知21世纪经济报导记者,韶关市正是使用人事薪酬准则变革引来了人才、留住了人才。

  韶关南雄市设立了医科人才绿色通道,对4类医科人才施行免试入编,在医学院上午面试、人社部分下午就可以入编,仅一年半就招引了875名人才入职。为了留住人才,南雄市为城镇卫生院医务人员供给了每月1300元的补助,一起政府答应医疗组织将其出入结余的90%用于绩效发放,将当地医务人员的年均收入进步到了10万-15万元。

  “人事薪酬准则变革释放了底层医疗组织的人事权、分配权,实际上协助当地留住了医护人员,根本上为的是确保人才下沉。”胡德宁对21世纪经济报导记者表明,人才留在底层医疗组织也带来了根底医疗服务水平的提高,韶关县域住院率现在已达到61%,超出全省均匀水平10个点。

  人事薪酬准则变革带来了一系列改变,韶关市仅仅是冰山一角。数据显现,2019年上半年,广东全省城镇卫生院总治疗人次3839.4万、出院人次95.2万,别离较去年同期增加7.7%、5.1%,底层医疗卫生组织关于底层大众的招引力在逐步增强。

  组团帮扶偏重“造血”

  虽然广东县域内住院率早在2018年就完成了83.5%,但当时还不足以完成“大病不出县”。

  段宇飞在承受21世纪经济报导记者采访时泄漏,下一步的医改重点是继续执行分级治疗,而推行分级治疗有必要要以县医院为抓手,把县医院建成乡村医疗卫生服务的龙头。

  但事实上,仅靠底层医疗组织引入与培养人才,很难在短时间内满意上述需求。所以,结合“组团式”援藏带来的创意,广东省卫生健康委在2广东医改十年“放”与“沉” 粤式方法论破解底层医改难题018年探究出一种城市三甲医院“组团式”帮扶底层的广东方式。

  按照此方式,由广东省医疗归纳服务才能强、人才资源相对会集的14家三级甲等归纳医院,对粤东粤西粤北区域14家县域住院率偏低、服务才能较弱的县级医疗组织,采纳“院与院”一对一结对帮扶三年的方式。

  该方式更偏重“造血”而非“输血”。从实际效果看,14个受援医院地点区域2019年上半年的县域内住院率比较同期提高了3%。

  21世纪经济报导记者还注意到,无论是乡医免试入编、底层医务人员收入提高,仍是“组团式”帮扶背面,都离不开强壮的财务支撑保证。

  李玲也发现,广东省底层医疗组织收入年均增加率坚持了11.2%的速度,其间财务补助收入占比从2009年的25%上升到了现在的50%。“这得益于广东财务的大手笔,2016-2018年三年间向底层投入了612亿元,这在全国也难出其右。”

  但也有学者指出,关于广东这一强财务省份的医改行动,能否放之全国而皆准,其他区域是否具有相应的财务支撑实力,医疗资源与人才的下沉,又怎么与医疗资源分配的功率和效益之间进行拿捏与平衡,仍是对底层医改可否继续的检测。

  李玲以为,广东医改趋势实际上也是全国医改的一个缩影。

  “广东承当了一项非常大的使命,广东现在正在逐步进入老龄化,对咱们未来的医改提出了更多要求。由于慢性病、晚年疾病耗资巨大,怎么应对如此改变,这是全国论题。”在她看来,怎么鼓励当地立异和探究,并且又能把这些立异探究很快去仿制推行,这才是粤式方法论最大的含义。

(文章来历:21世纪经济报导)

(责任编辑:DF522)

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